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为什么尿道狭窄患者经常伴随性功能障碍?

时间:2019-01-15 09:03 文章来源:秀站网 点击次数:

为什么尿道狭窄患者经常伴随性功能障碍? 2018-01-29 11:14:01舜网

 摘 要:近年来,尿道狭窄发病率在发达国家和发展中国家均不断增高。在我国,随着经济的增长和建设、交通行业的飞速发展,尿道外伤患者人数持续增长,外伤导致的尿道狭窄患者也逐年增多。其中骨盆骨折导致的尿道狭窄占比最高,为37.87%。此外,医源性尿道狭窄及硬化性苔藓样变(LS)引起的尿道狭窄,也越来越常见。

谷遇伯 宋鲁杰

上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科

上海东方泌尿修复重建研究所

尿道是从膀胱通向体外的管道。男性尿道既管排尿又司排精,具有双重功能。其长度约16~22厘米,管径平均为5~7毫米。

近年来,尿道狭窄发病率在发达国家和发展中国家均不断增高。在我国,随着经济的增长和建设、交通行业的飞速发展,尿道外伤患者人数持续增长,外伤导致的尿道狭窄患者也逐年增多。其中骨盆骨折导致的尿道狭窄占比最高,为37.87%。此外,医源性尿道狭窄及硬化性苔藓样变(LS)引起的尿道狭窄,也越来越常见。

不论何种原因导致的尿道狭窄,随着病情的进展,都会出现不同程度的排尿困难,给患者的生活造成严重的影响。因此应选择恰当的方式进行治疗,避免导致病情更加复杂化。

为什么尿道狭窄患者经常伴随性功能障碍?

中国男性尿道狭窄病因

(数据来源于全国13个中心,2005~2010年)

Xu YM, Song LJ,et al., Changing trends in the causes and management of male urethral stricture disease in China: an observational descriptive study from 13 centres. BJU int, 2015. 116(6): p. 938-44.

尿道狭窄为何会同勃起功能障碍(ED)一起出现呢?对于骨盆骨折尿道狭窄患者来说,出现ED的常见原因,分为以下三类:

1.血管因素。骨盆骨折导致尿道损伤时,可能会同时损伤阴茎动脉或海绵体动脉,导致动脉性ED;骨盆骨折和会阴顿性受伤后,外力对阴茎海绵体的挤压和旋转,致使海绵体静脉关闭功能不全,导致静脉性ED。

2.神经因素。阴茎的勃起过程需要在海绵体神经支配下完成。海绵体神经的两条主干走行于膜部尿道左右两侧,经过球部尿道左上方和右上方,从阴茎根部进入海绵体。骨盆骨折导致的海绵体神经损伤时,可导致神经源性ED

3.心理因素。外伤性尿道狭窄患者往往伴有其他需要紧急处理的损伤,这使ED难以得到早期诊断和治疗,患者的心理压力也会不断增大,以致过分害怕性交失败,即使并不存在器质性病变,也会在心理因素作用下发生ED。

阴茎夜间阴茎胀大试验(NTP)可鉴别心理性ED和器质性(包括神经性和血管性)ED,并能评估ED的严重程度。

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